جراحی بینی گوشتی در بروجرد

 
 

عمل زیبایی بینی در بروجرد یکی از محبوب ترین عمل هایی زیبایی به شمار می رود که هر روزه در حال افزایش است. از آن‌جایی که شکل بینی هر فردی با دیگری متفاوت است، بنابراین مدل و روش جراحی در افراد یکسان نیست. مهمترین عاملی که در انتخاب مدل بینی نقش دارد، نوع آن است. در میان انواع بینی ها، جراحی بینی گوشتی به عنوان یک عمل چالش برانگیز شناخته می شود، اما سوال اینجاست که ویژگی های بینی گوشتی چیست و چه تاثیری در عمل بینی دارد؟ عوارض عمل بینی با مدل گوشتی چیست؟ به منظور آشنایی بیشتر با جراحی بینی گوشتی در بروجرد تا انتهای این مقاله از بهترین جراح بینی بروجرد دکتر کیان احمدی همراه ما باشید.

انواع بینی

بینی از اجزاء مهم صورت به شمار می رود و به دلیل اینکه در مرکز صورت قرار دارد، یکی از قسمت‌هایی است که در زیبایی چهره نقش بسزایی دارد. اصول جراحی بینی با توجه به پیشرفت‌هایی که در سال های اخیر داشته، باعث شده است که این جراحی در عین پیچیدگی به یکی از جراحی های پرطرفدار تبدیل شود.

یک بینی خوش فرم که اندازه‌ آن با سایر قسمت‌های صورت متناسب باشد یکی از اصول زیبایی در چهره‌ هر فردی است. از آن‌جایی که شکل بینی هر فردی با دیگری متفاوت است بنابراین روش جراحی هر بیماری منحصر به فرد خواهد بود. انواع مختلفی از بینی مانند بینی عقابی، بینی سربالا، بینی کوتاه، بینی قوزدار و غیره وجود دارد که پزشک با توجه به نوع بینی هر فردی و خواسته‌هایی که از نتیجه‌ی جراحی دارد، اقدام به جراحی می‌نماید. اما در حالت کلی برای جراحی، بینی بر اساس میزان ضخامت پوست آن به دو دسته استخوانی و گوشتی تقسیم می‌شود که در ادامه ما به بررسی جراحی بینی گوشتی در بروجرد می‌پردازیم.

ویژگی های بینی گوشتی و جراحی بینی گوشتی در بروجرد

بینی گوشتی با نام های مختلفی از جمله بینی آفریقایی یا بینی پهن نیز شناخته می‌شود، جراحی این نوع از بینی یکی از پیچیده‌ترین جراحی‌های بینی است که در بعضی موارد نتایج مطلوبی را نیز به همراه ندارد. ویژگی های بارزی بینی گوشتی عبارتند از:

  • پوست ضخیم و چرب (در اغلب موارد همراه با جوش)
  • غضروف‌های ضعیف
  • سوراخ های بینی پهن
  • نوک بینی افتاده
جراحی بینی گوشتی و بزرگ

تفاوت جراحی بینی گوشتی با بینی استخوانی

پیش از بررسی تفاوت عمل بینی گوشتی با بینی استخوانی، بهتر است بدانید که اصطلاح جراحی بینی استخوانی یا بینی گوشتی یک روش جراحی نیست. در حقیقت نوع بینی است که بر اساس میزان ضخامت پوست، استحکام غضروف ها و شکل ظاهری به دو دسته استخوانی و گوشتی تقسیم می شود. با این حال اصطلاح جراحی بینی گوشتی در بروجرد یا استخوانی در بین عوام مردم گسترش پیدا کرده است. به هر روی، بینی های گوشتی به واسطه ضعف در ساختار غضروفی و ضخامت پوست دارای پیچیدگی های در حین جراحی یا پس از آن است که بررسی خواهیم کرد.

از آن‌جایی که بینی های گوشتی پوست ضخیم تری نسبت به بینی استخوانی دارند و غضروف آن ها ضعیف تر است، دشوارتر به نظر می رسد. با توجه به اینکه پوست یکی از عامل‌های تاثیرگذار در جراحی بینی است، پوست ضخیم در این نوع از بینی‌ها ممکن است پس از جراحی با تشکیل بافت اسکار نتایج جراحی را تحت تاثیر قرار دهد.

به دلیل ضعیف بودن غضروف بینی‌های گوشتی نسبت به بینی های استخوانی، جراح باید یک پایه غضروفی مستحکم در هنگام جراحی برای این بینی‌ها ایجاد نماید. در اغلب موارد بافت غضروفی از یک قسمت بینی برداشته می‌شود و به قسمت‌هایی که مورد نیاز است پیوند داده می‌شود و در مواردی که غضروف بینی کافی نباشد پزشک از غضروف گوش جهت پیوند به بینی استفاده می نماید که در این موارد دشواری جراحی به مراتب بیشتر خواهد بود.

 
 

تکنیک های مختلف در عمل بینی گوشتی با دکتر احمدی در لرستان

جراحی بینی گوشتی در بروجرد به دو روش باز و بسته صورت می‌گیرد که در ادامه به توضیح آن می‌پردازیم.

جراحی بینی بسته: در این روش چند برش کوچک در داخل بینی ایجاد می‌شود تا پوست بینی از استخوان و غضروف جدا شود، این روش به دلیل اینکه جراح دید کافی ندارد و به قسمت‌های مختلف بینی نمی‌تواند دسترسی پیدا کند فقط جهت ایحاد تغییرات جزئي توصیه می‌شود. از مزایای این جراحی می‌توان به عدم وجود محل زخم و برش قابل رویت پس از جراحی اشاره نمود.

جراحی بینی باز: در این روش برش‌ها هم در خارج بینی و هم داخل بینی و تیغه میانی انجام می‌شود. جراح به ساختار داخلی بینی دسترسی بیشتری دارد و فرم دادن به غضروف و استخوان برای وی راحت‌تر می‌باشد، اکثر جراحان این روش را نسبت به جراحی بسته برای انجام جراحی‌های پیچیده بینی گوشتی ترجیح می‌دهند.

 

نحوه انجام این نوع عمل زیبایی با دکتر کیان احمدی

جراحی بینی گوشتی در بروجرد، یک روش جراحی است که برای بهبود ظاهر و برطرف کردن مشکلات تنفسی از جمله انسداد بینی مورد استفاده قرار می گیرد. در ادامه، مراحل اصلی این جراحی را برای شما شرح خواهیم داد:

  • بیهوشی: برای انجام این عمل بینی، بیمار باید تحت بیهوشی کلی قرار گیرد تا فعالیت های جراحی بدون درد و ناراحتی برای بیمار صورت گیرد.
  • برش: پس از بیهوشی، جراح یک برش کوچک در داخل بینی ایجاد می کند تا به بافت گوشتی دسترسی داشته باشد.
  • اعمال تغییرات: جراح سپس با استفاده از ابزارهای خاص، بافت گوشتی اضافی را از داخل بینی برداشته و مشکلات تنفسی بینی را برطرف می کند.
  • بخیه کردن برش: پس از اتمام جراحی، برش در داخل بینی بخیه می شود و گچ بینی یا اسپلینت به مدت یک هفته روی بینی قرار می گیرد.

علاوه بر مراحل ذکر شده، ممکن است بیمار از استحکام بافت غضروفی برخوردار نبوده، باید جراحی پیوند غضروف انجام شود. این عمل می تواند از بازگشت عمل بینی گوشتی و دستیابی به نتیجه ایده آل کمک کند که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

پیوند غضروف در بینی گوشتی با دکتر کیان احمدی در بروجرد

پیوند غضروف در جراحی بینی گوشتی، یک روش جراحی است که به منظور تقویت و ترمیم آسیب هایی که به بافت غضروفی گوشتی، انجام می شود. برخی از بینی های گوشتی از استحکام بالایی برای اعمال تغییرات برخوردار نیستند. همچنین، برخی از افراد به واسطه سانحه ممکن است دچار آسیب در بافت غضروفی بینی خود شوند. در چنین شرایطی پزشک از غضروف نواحی دیگر بینی یا اندام های دکر بیمار مانند غضروف گوش یا دنده برای تقویت این بافت استفاده می کند.

پس از برداشتن، نمونه غضروف جدید در محل مورد نظر قرار داده می شود و با استفاده از روش های فشردن، به بافت اطراف آن پیوند می شود. این کار باعث تثبیت و پایداری نمونه جدید غضروف در محل آسیب دیده می شود و بهبود و ترمیم بافت غضروفی بعد ازجراحی بینی گوشتی در بروجرد را تسریع می کند.

 
 
نمونه عمل بینی گوشتی
 
عمل بینی گوشتی

تاثیر ضخامت پوست در جراحی بینی گوشتی در بروجرد

همانطور که اشاره شد، اغلب بینی های گوشتی دارای پوست ضخیم هستند و بدون شک ضخامت پوست بر روی نتیجه جراحی بینی تاثیر دارد. در بعضی از موارد، پوست بسیار ضخیم ممکن است باعث شود که در عمل بینی از نظر ظاهری تغییر زیاد دیده نشود. در حقیقت، اعمال تغییرات گسترده زیر پوست ضخیم پنهان شده و نمایان نمی شود.

بنابراین، برای بررسی تاثیر ضخامت پوست در جراحی بینی گوشتی، بهتر است با یک جراح پلاستیک بینی مشورت کنید. جراح پلاستیک بینی می تواند با بررسی پوست شما و شرح جزئیات جراحی، به شما راهنمایی کند که آیا عمل بینی برای شما مناسب است یا نه.

همچنین، در مواردی که پوست بسیار ضخیم است، ممکن است نیاز به برش بیشتری در طول جراحی باشد تا به نتیجه دلخواه دست یافت. این موضوع ممکن است باعث بروز عوارض جانبی مانند خونریزی، عفونت و تورم شدید شود. بنابراین، در این موارد، باید از یک جراح با تجربه و ماهر استفاده کرد و برای حفظ سلامتی، دستورات پس از عمل را به دقت دنبال کرد. در کل، تاثیر ضخامت پوست در جراحی بینی گوشتی در بروجرد بسیار مهم است و باید با دقت بررسی شود.

مراقبت‌های پس از عمل دماغ گوشتی در لرستان

همان طور که اشاره کردیم عمل بینی گوشتی نسبت به سایر بینی ها دشوارتر است و پس از عمل نیاز به مراقبت های ویژه دارد تا بتوانید به نتایج مطلوب دست پیدا کنید، برخی از این مراقبت های شامل این موارد می‌شود:

  • تا دو هفته پس از جراحی هنگام خوابیدن سر خود را بالاتر از حالت معمولی قرار دهید. (چند بالش زیر سر خود قرار دهید)
  • از کمپرس آب سرد در اطراف بینی و زیر چشم های خود، جهت کاهش تورم استفاده نمایید
  • مقدار مصرف آب و مایعات را پس از جراحی افزایش دهید.
  • مصرف سبزیجات دارای برگ سبز را افزایش دهید.
  • مقدار نمک را تا جایی که می‌توانید کاهش دهید.
  • تا زمانی که گچ از روی بینی شما برداشته نشده از دوش آب گرم خودداری نمایید.
  • پس از برداشتن گچ، تا زمانی که پزشک به شما توصیه کرده است باید از چسب بینی استفاده نمایید تا پوست بینی با فرم جدید منطبق شود و از تشکیل بافت اسکار جلوگیری شود.

عوارض جراحی بینی گوشتی در بروجرد

همان طور که اشاره شد، عمل بینی گوشتی به واسطه ساختار ضعیف غضروف ها و پوست ضخیم با دشواری هایی مواجه است. به طور کلی، تبحر و مهارت جراح بینی تاثیر بسیاری در نتیجه عمل خواهد داشت و هرچه تجربه جراح بالا باشد، احتمال بروز عوارض جانبی کمتر خواهد شد.
به طورکلی، جراحی بینی با عوارض کوتاه مدتی مانند تورم، التهاب و کبودی همراه است که به مرور زمان برطرف خواهد شد. لازم به ذکر است که تورم و التهاب پس از جراحی در بینی گوشتی به مراتب بیشتر از بینی‌های استخوانی است. علاوه بر عوارض کوتاه مدت ممکن است به دلیل نداشتن تجربه بالای جراح و عدم رعایت مراقبت های بعد از عمل بینی، عوارض جدی مشاهده شود که به شرح زیر است:

 
 
  • به دلیل تورم و التهاب بیشتر در بینی های گوشتی، احتمال تشکیل فیبروز نیز افزایش می یابد.
  • گاهی اوقات با کاهش بافت بینی حین جراحی، چند سال پس از جراحی احتمال بازگشت آن به حالت قبلی امکان پذیر است.
  • پوست بینی و بافت‌های نرم قسمت زیرین آن حاوی سلول‌های چربی است که اگر پایه غضروفی مستحکم در بینی گوشتی ایجاد نشده باشد، پس از جراحی دچار تغییر حالت می‌شود.
  • تشکیل بافت اسکار در بینی گوشتی در اغلب موارد موجب تغییر شکل نوک بینی می‌شود.
  • به دلیل تورم و التهاب بیشتر در بینی های گوشتی، احتمال تشکیل فیبروز نیز افزایش می یابد.
  • گاهی اوقات با کاهش بافت بینی حین جراحی، چند سال پس از جراحی احتمال بازگشت آن به حالت قبلی امکان پذیر است.
  • پوست بینی و بافت‌های نرم قسمت زیرین آن حاوی سلول‌های چربی است که اگر پایه غضروفی مستحکم در بینی گوشتی ایجاد نشده باشد، پس از جراحی دچار تغییر حالت می‌شود.

انتخاب بهترین جراح برای جراحی بینی گوشتی در لرستان

انتخاب بهترین جراح بینی گوشتی بسیار مهم است، زیرا بینی یکی از قسمت های مهم صورت به شمار می رود و تغییرات آن می تواند تاثیر زیادی بر ظاهر و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. بنابراین، انتخاب جراح بینی گوشتی با تجربه و تخصص کافی می تواند موجب اطمینان بیشتر بیمار شود. در ادامه به بررسی عوامل موثر در انتخاب بهترین جراح بینی گوشتی پرداخته می شود.

  • تجربه: انتخاب یک جراح با تجربه بیشتر به معنی تضمین بهتری برای نتیجه پایانی عمل است. بنابراین، بهتر است ابتدا تحقیقات لازم را انجام دهید و جراح با تجربه و موفقیت های بیشتر را انتخاب کنید.
  • تخصص: بینی یکی از پیچیده ترین قسمت های صورت است و نیاز به تخصص و مهارت های خاص دارد. بنابراین، انتخاب جراح بینی گوشتی با تخصص کافی و مهارت های لازم می تواند به نتایج بهتری منجر شود.
  • شناخت: برای داشتن نتیجه ایده آل، باید مطمئن شوید که جراح شما به شناخت کافی از نوع بینی شما و نیز از تکنیک های مختلف جراحی بینی تسلط دارد.
  • روابط عمومی خوب: برای موفقیت آمیزی جراحی بینی، نیاز به یک جراح بینی گوشتی با روابط عمومی خوب و قابلیت ارتباط با بیمار دارید. حس خوب و ارتباط خوب با جراح قبل، حین و بعد از جراحی می تواند تاثیر زیادی بر روی اعتماد به نفس و روحیه بیمار داشته باشد.
  • امکانات بیمارستان: امکانات بیمارستانی که جراح بینی گوشتی در آن کار می کند نیز می تواند بر روی انتخاب شما تاثیر بگذارد. بنابراین، باید به این نکته هم توجه کنید که جراح بینی گوشتی شما در یک بیمارستان با امکانات کامل و امن کار می کند.

انواع مدل جراحی بینی ‌گوشتی

عمل بینی گوشتی انواع مختلفی دارد که به چند مورد پرطرفدار آن می پردازیم:

جراحی بینی گوشتی فانتزی (عروسکی)

در مدل فانتزی یا همان عروسکی بطور کلی قوس زیادی روی پل بینی ایجاد می شود و نوک بینی رو به بالا قرار می گیرد؛ در این حالت زاویه بین نوک بینی و لب بالایی حدود 105 درجه خواهد بود. از دیگر ویژگی های مدل فانتزی می توان به اندازه بسیار کوچک بینی و سوراخ های آن اشاره کرد. به علاوه، وقتی به بینی فانتزی از روبرو نگاه می کنید، تیغه آن بسیار باریک بوده و پره های بینی نیز حالت خطی دارند. تمام این ویژگی ها از طریق تغییرات پیچیده و جزئی حاصل می شوند و لازمه این تغییرات گسترده نیز داشتن غضروف قوی می باشد. از آنجایی که غضروف بینی گوشتی ضعیف بوده و پوست آن نیز ضخیم می باشد، جراحان معمولا مدل فانتزی را برای بینی گوشتی پیشنهاد نمی دهند چرا که پوست ضخیم جلوی نمایش تغییرات ظریف و جزئی این مدل جراحی را می گیرد

جراحی بینی ‌گوشتی نیمه فانتزی

مدل نیمه فانتزی هم ویژگی های بینی طبیعی را دارد و هم فانتزی را یعنی درواقع چیزی بین این دو نوع بینی است. در این مدل نیز بینی تا حدودی کوچک شده و قوس متوسطی روی پل آن ایجاد میگردد. اگر شخصی که بینی گوشتی دارد اصرار زیادی به مدل فانتزی می کند، می توان این روش را برای او به کار برد هرچند بهترین کار اطمینان به نظر بهترین جراح بینی گوشتی می باشد تا بعدتر از نتایج عمل پشیمان نشوید

جراحی بینی گوشتی طبیعی

بهترین انتخاب برای جراحی بینی گوشتی در بروجرد نوع طبیعی آن است چراکه در این عمل تنها ایرادات بینی برطرف شده و تغییرات زیاد و جزئی که با طراحی بینی گوشتی نیز مغایرت دارند، انجام نمی شود. درواقع جراحی بینی به سبک طبیعی جوری است که اگر شخصی شما را ببیند متوجه عمل شما نشود.
درنهایت همانطور که پیشتر نیز ذکر شد انتخاب نوع مناسب جراحی برای بینی شما باید با تکیه بر نظر بهترین جراح بینی گوشتی بروجرد انجام شود و از تجربه و مهارت ایشان در این خصوص بهره ببرید. از اصرار کردن برای داشتن مدل هایی که مناسب شرایط شما نیستند خودداری کنید تا بهترین نتیجه را به دست آورید.

توصیه پایانی

اگرچه عمل بینی با پوست ضخیم چالش برانگیز است، اما تبحر و مهارت بهترین جراح بینی در بروجرد دکتر احمدی نقش بسزایی در نتیجه عمل رینوپلاستی دارد. جراحان توصیه می‌کنند جهت دست یابی به نتایج بهتر، افرادی که بینی گوشتی دارند، مدل جراحی بینی طبیعی را انتخاب کنند، زیرا جراحی بینی های فانتزی یا حتی نیمه فانتزی به دلیل ضخامت پوست بینی در این افراد ممکن است به نتایج مطلوب و قابل قبول ختم نشود.

اگرچه جراحی بینی های گوشتی چالش برانگیز است، اما اگر جراحی توسط یک جراح متخصص و باتجربه صورت گیرد، تمام عوارض احتمالی ذکر شده رخ نخواهد داد. البته راهکارهایی مانند استفاده از چسب بینی به مدت طولانی‌تر، تزریق کورتون پس از جراحی و ماساژ درمانی وجود دارد که به کسب نتایج بهتر در عمل بینی کمک می کند.

رضایت مراجعه کننده عزیز از جراحی بینی گوشتی تحت نظر دکتر کیان احمدی

سن مناسب برای جراحی بینی گوشتی

بر اساس نظر متخصصان جراحی پلاستیک و زیبایی، مناسب‌ترین زمان برای انجام جراحی بینی گوشتی زمانی است که نسبت به شکل نهایی آن تغییرات کامل شده باشد و رشد بینی به شکل کامل به پایان رسیده باشد. هرچند که دختران پس از ۱۴ سال و پسران پس از ۱۶ سال می‌توانند اقدام به جراحی بینی گوشتی در بروجرد کنند، اما بهترین زمان برای این عمل پس از ۱۸ سالگی است.

در این سن، رشد بینی به مرحله‌ای می‌رسد که تغییرات آن متعادل و تطابق‌پذیر با نسبت‌های صورت شخص است. این سن تضمین می‌کند که هر تغییری که به بینی اعمال می‌شود، با توجه به خطوط چهره و ساختارهای فیزیکی دیگر، به شکل طبیعی و هماهنگ با شخصیت فرد باشد.

از این رو، اگر نیاز به جراحی بینی گوشتی حس شود، توصیه می‌شود تا بعد از ۱۸ سالگی با متخصصان مربوطه مشاوره کنید و تصمیم به انجام این عمل در زمان مناسب و با دقت بیشتر بگیرید.

شرایطی که ممکن است اجرای عمل بینی گوشتی را دشوار کنند

عمل بینی گوشتی یک راهکار مناسب برای بسیاری از افراد است، اما در برخی موارد، این عمل ممکن است مناسب نباشد. در زیر به شرایطی که ممکن است اجرای عمل بینی گوشتی را دشوار کنند اشاره شده است:

  • پوست ضخیم: عمل بینی گوشتی برای افرادی با پوست بسیار ضخیم بسیار مناسب است، اما اگر پوست بیش از حد ضخیم باشد، ممکن است به دلیل پیچیدگی و تعداد جلسات اضافی نتایج مطلوبی حاصل نشود.
  • نوک بینی پهن یا ضعیف: اگر نوک بینی بیش از حد پهن باشد یا غضروف‌های بینی ضعیف باشند، انجام عمل بینی گوشتی ممکن است دشوار باشد و نیاز به بررسی دقیق توسط جراح دارد.
  • پوست با منافذ بزرگ و غدد چربی فعال: برخی افراد با منافذ پوست بینی بزرگ و فعالیت زیاد غدد چربی ممکن است برای انجام عمل بینی گوشتی مناسب نباشند و جراح بینی خوب در بروجرد دکتر کیان احمدی ممکن است راهکارهای دیگر را پیشنهاد دهد.
  • مشکلات زمینه‌ای: افرادی که مشکلات زمینه‌ای دارند یا نمی‌توانند یک جراحی دشوار را تحمل کنند، ممکن است برای عمل بینی گوشتی مناسب نباشند.
  • کم‌خونی شدید: افرادی که با کم‌خونی شدید مواجه هستند، ممکن است برای اجرای جراحی بینی گوشتی در بروجرد مناسب نباشند، زیرا این جراحی نیاز به بی‌هوشی دارد که در شرایط کم‌خونی ممکن است ریسک‌های افزایش یابد.

در هر صورت، مهم است که قبل از تصمیم به انجام عمل بینی گوشتی، با یک جراح پلاستیک مشورت کنید تا بهترین تصمیم بر اساس شرایط شما گرفته شود.

چگونه برای عمل جراحی بینی گوشتی آماده شویم؟

زمانی که تاریخ عمل بینی گوشتی شما پس از برگزاری جلسه مشاوره تعیین شده است، می‌توانید با انجام اقداماتی به طور مؤثر برای آماده شدن برای این عملیات مهم اقدام کنید.

  • هماهنگی با یک همراه: قبل از عمل جراحی، هماهنگی‌های لازم را با یک دوست یا خانواده‌ای که بتواند شما را پس از جراحی به خانه بازگرداند، انجام دهید.
  • حمایت در زمان بازگشت: در روزهای اولیه پس از عمل بینی گوشتی، به دلیل تأثیرات بیهوشی، احتمال واکنش‌های مختلف را تجربه خواهید کرد؛ بنابراین از یک دوست یا خانواده بخواهید تا حداقل یک یا دو شب را با شما بماند و در انجام وظایف شخصی شما کمک کند.
  • خودداری از داروها: در دو هفته قبل و بعد از عمل، از مصرف داروهای حاوی آسپرین، ایبوپروفن، موترین و مشابه آنها خودداری کنید، زیرا این داروها ممکن است خونریزی را افزایش دهند. همچنین مصرف مکمل‌های گیاهی نیز باید مورد اجتناب قرار گیرد.
  • ترک سیگار: اگر سیگاری هستید، پیش از عمل بینی گوشتی، مصرف سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن می‌تواند روند بهبود پس از عمل را کند کندتر کند و احتمال ابتلا به عفونت را افزایش دهد.
دکتر کیان احمدی

دکتر کیان احمدی

دکتر کیان احمدی جراح گوش و حلق وبینی به عنوان جراح پلاستیک و صورت در بروجرد فعالیت دارند. ایشان فارغ التحصیل و دارای بورد تخصص از دانشگاه تهران هستند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *